新农合让农民病有所医

  
望江一农民拿到新农合就诊证非常高兴。　胡瑞琨摄  核心提示：
  安庆新农合工作开始于2003年，当年全省10个试点县，我市就占据三席（岳西县、桐城市和望江县）。2006年，怀宁县纳入了第三批试点县；2007年枞阳、太湖、宿松、潜山等4县和宜秀区被批准为第四批试点县（区）。今年，大观区和迎江区也开展了新农合，从而实现了全覆盖。通过五年的探索、创新，我市新农合工作进展情况良好，主要表现为政府投入不断加大，筹资水平逐年增加，受益面逐步扩大，医疗监管逐步到位，基金运行安全有序，群众参合热情日益高涨，参合率逐年提升。  【百姓故事】
  新农合
  让农民得到真实惠
  2007年底，龙五九一家五口全部参加了2008年度的新型农村合作医疗，一个多月后，作为一家之主的他成了实实在在的受益人。“我们当家的真是赶上了好政策，２００８年新农合报销比例恰好又提高了，现在他又成了家里的顶梁柱！”龙五九的妻子忍不住一脸笑意地看向一旁的丈夫。
  原来，家住宜秀区杨桥镇八步村月山组的龙五九于2008年元月份不幸患上食道癌，曾辗转于省内外多家医院求诊，先后花去医疗费用4万多元。虽说龙五九的家庭经济情况在当地还算不错，可治病的费用却也是一家人勒紧了 “裤腰带”凑齐的。住院、手术、服药、后期化疗……样样离不开资金支持，正当龙家人为医疗费用焦急之际，从宜秀区新农合办公室报销的18000余元解决了龙五九的燃眉之急。有了这笔钱，龙五九安心地接受了后续治疗，渐渐地，其身体有了明显好转，精神状态也一日好似一日，如今，他还做起了小生意，家里家外忙起来，又一次成为了家庭的顶梁柱。
  据龙五九介绍，后来赶上国家为参合农民进行二次筹资，他的医疗费又补报了7000多元，这让一家人惊喜交加。现在，妻子逢人就说“人吃五谷杂粮，谁也不能保证自己不生个病？但有了新农合我们也就有了依靠，再也不用担心无钱医病了。”八步村的村民们看到龙五九这个“活教材”，2008年的参合热情都异常高涨。“眼下连到乡镇卫生院瞧小病也能报销，村民们看病的底气足了，再也不将病痛藏着掖着，大家的观念都在转变，新农合让农民朋友得到了真正的实惠！”龙五九笑道。
 【政策措施】
  基金统筹+门诊统筹
  大病为主兼顾小病
  宜秀区农村合作医疗管理中心副主任严涛告诉记者，该区运行新型农村合作医疗以来，目前采用基金统筹+门诊统筹的模式，突出以大病为主兼顾小病的补助办法，取得了很好效果。2008年度，新型农村合作医疗基金增加后，他们根据两年来基金运行情况，按新农合政策要求，对2008年的方案进行了部分调整并开展了门诊统筹。村级门诊补助25%，乡镇级门诊补助20%，区级门诊补助15%。住院方面，市级以上住院起付线由600元降至500元，按50%—60%分段核算。住院补助封顶线由2万元提高至5万元。住院分娩统一定补300元，实现了市级医疗机构直补，如今在市第一人民医院、市第二人民医院、海军安庆医院就诊可以报销，从而使参合农民得到了更多的实惠，提高了群众的满意度，保证了新农合制度的顺利运行和健康发展，受到了社会各界的高度赞誉。2008年，宜秀区合管中心还将从新农合基金中拿出一定数额的资金对住院费用较多家庭特别困难的病重的患病农民将给予以二次补偿，力求让患病农民真正看得起病、看得好病。
  【数字背景】
  全市平均参合率
   达93.29%
  安庆新农合工作开始于2003年，当年全省10个试点县，我市就占据三席（岳西县、桐城市和望江县）。2006年，怀宁县纳入了第三批试点县；2007年枞阳、太湖、宿松、潜山等4县和宜秀区被批准为第四批试点县（区）。2008年，大观区和迎江区也开展了新农合，从而实现了全覆盖。通过五年的探索、创新，我市新农合工作进展情况良好，主要表现为政府投入不断加大，筹资水平逐年增加，受益面逐步扩大，医疗监管逐步到位，基金运行安全有序，群众参合热情日益高涨，参合率逐年提升。2008年，全市共有458万人参加新农合，平均参合率达93.29%，高于全省平均水平（90.12%），其中岳西县参合率达99.1%，居全省第二；宜秀区、桐城市、迎江区和枞阳县参合率均达到了95%。新农合筹资标准也于2008年提高，在历年试点经验的基础上，各地科学合理的制定了补偿方案，封顶线亦由原来的30000元提高到50000元，乡镇卫生院住院补偿比例提高到70%以上，并相应降低了起付线，确保了参合农民最大程度受益。另外，为加大对全市农村卫生事业的投入，努力改善农村卫生医疗条件，提高医疗水平，我市2007年对30所乡镇卫生院进行了改扩建，2008年又对42所乡镇卫生院进行改扩建，到2010年将对全市135所乡镇卫生院进行改扩建。目前，各地农村卫生服务体系民生工程建设任务大部分已完工，整体上提高了农村医疗卫生服务能力。同时，重视农村卫生技术人员的培养工作，通过委托高校培养、招聘大中专毕业生到乡镇卫生院、卫生支农等多种形式，全面提高基层卫生人员的综合素质，为广大农民群众提供了更加优质的服务。
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    新农合存在不少难题
  我市新农合制度已经基本建立。但2007年以来，市委、市政府等有关部门对新农合工作多次督查表明，我市新农合工作中还存在部分困难和问题。
  (一)新农合的组织机构有待进一步加强。我市是农业大市，参合人数突破450万人，各地经办机构人员编制偏紧，人员工作压力大，一定程度上影响到新农合工作的效率。市本级新农合经办管理机构尚无专职人员，不利于对全市面上工作的指导和管理。
  (二)资金使用过于谨慎，补偿比没有得到相应的提高。从全省2008年前三季度新农合资金运行情况分析看，全省96个县（市、区）开展新农合，我市的基金使用进度大观区为39.41%、太湖县为43.98%、桐城市为48.36%，均低于全省平均水平（55.06%）；住院补偿受益率较低的20个县（市、区），我市的枞阳县、迎江区、大观区和望江县名列其中；而实际补偿比中我市的桐城市为35.82%、宿松县为38.43%、宜秀区为38.65%，低于全省平均水平（44.62%）。个别县在补偿方案的制定上，过于谨慎，加上对定点医疗机构的监管不到位，导致沉淀资金过大，一时难以消化，整体上影响了我市的新农合工作。
  (三)定点医疗机构服务行为有待进一步规范。个别医疗机构行为不规范，对住院指征把关不严，有过度检查、开大处方和乱收费等行为，损害了农民的利益。甚至还有极个别医疗机构套取新农合资金，如果任其发展下去，将会严重影响新农合的可持续发展。值得高度重视的是，随着新农合报销补偿标准提高，一些地方产生了不法人员利用假发票骗报新农合资金的情况。由于外出务工人员较多，在外地住院的比例较高，社会上也存在不法人员制作假发票、假凭证的现象，增加了监审工作的难度。对这类问题，有的地方及时查处了，有的地方则不够重视，处理不够坚决，没有及时堵塞制度漏洞。
   记者手记
  新农合是党和国家在新的历史时期落实科学发展观、积极推进城乡统筹发展的重大举措，对解决大多数农民的基本医疗保障问题而言，是一条行之有效的科学路径。
  自我市启动新农合以来，作为专门跑卫生口新闻的记者，我亲身体会到了广大农民群众对新农合认识的深化和态度的转变。刚开始的时候，许多农民群众对新农合不了解，持怀疑态度，然而，随着新农合的日益完善，以及带给了他们不少实实在在的好处，农民群众更加信任新农合，参合热情高涨。政府“德政”慰“民生”，已有效缓解了我市458万参合农民的“看病贵”问题。如今，广大农民“能看病、敢看病、得实惠”，再也不用“小病拖、大病挨、倒床才往医院抬”。新农合让更多的农民群众得到了实惠，并密切了党群、干群关系。
  不过，记者在采访中发现，我市新农合在运行中仍存在相关困难与问题：如何调动经办机构专职人员的积极性，尽快解决其身份问题；如何合理使用新农合资金，充分发挥其“救命”作用；如何进一步规范定点医疗机构服务行为等。新农合基金是农民的“救命钱”，希望政府有关责任、落实部门可以继续加强协作、监管，以改革精神大胆探索创新，推动我市新农合制度持续快速健康发展。