枞阳：医生私改病历 “官司”咋打？

2011-6-24 14:21:06 安庆热线来源:安庆热线浏览次【大中小】【打印】【关闭】

发生了邻里纠纷，双方在打斗中都受伤，有关部门协调不成，近一年后诉讼于法院。然而在法院开庭时，一方当事人却发现另一方当事人向法庭提供的医院门诊病历（证据）存在着涂改。而这场官司的焦点也就在这一份门诊病历上，导致着这场打了三年的“官司”，至今还没有完全结束。
这场官司其中的一位当事人名叫吕佳林，今年64岁，是枞阳县一名退休医生。他告诉记者说，2007年11月25日上午，他的老伴与枞阳县第二人民医院职工家属吴某为一件小事发生了纠纷。当时，他恰巧路过此处，双方由于言语不和，矛盾激化，动起手来，结果双方都受伤。在经过相关部门协调不成的情况下，近一年后，诉讼于法院。“在向法庭递交证据时，我发现吴某提供的一份门诊病历上，存在着两处涂改。”
“事后，我了解到当时为吴某看病的是枞阳县第二人民医院一位姓钱的医生。没有想到这位钱医生在调出这家医院半年之后，仍在当时诊断的医院门诊病历上进行涂改。正是这份被涂改的病历，导致着这场‘官司’没完没了，至今还没有完全结束。”吕佳林愤愤地说。
6月20日上午，记者在吕佳林的家中，看到了这张被涂改的枞阳县第二人民医院门诊病历复印件以及枞阳县第二人民医院疾病诊断证明书复印件。记者看到，在这张门诊病历上，原患者姓名被医生给涂改，而病历上的诊断时间也被改得模糊不清。就连病历最后一栏上的“建议外院CT”字样，笔墨也比病历上其它字迹要重，明显是后补上的。而在另外一份枞阳县第二人民医院疾病诊断证明书上却写着：患者吴某头皮裂伤，系外伤，处理意见为清创，对症处理。
很长一段时间，吕佳林都在质疑这张门诊病历的真实性。他希望卫生部门能够关注此事，查它个水落石出，给法院提供一个真实的证据，同时也给他一个说法。
这张病历是否真的是被人事后涂改？记者费了一番周折后，终于在枞阳县浮山镇卫生院找到了这名钱医生。钱医生告诉记者说，他原先是汤沟镇医院（枞阳县第二人民医院）一名外科医生，2008年5月份，他被调出枞阳县第二人民医院。钱医生承认这份门诊病历书写得不是很规范，患者姓名和病历记录时间确实涂改了，而病历上的“建议外院CT”是他调入白梅乡卫生院后写的，枞阳县第二人民医院疾病诊断证明书复印件是真实的。
记者随后来到了枞阳县卫生局，该局医政股一位姓彭的工作人员向记者介绍说，半年后再在病历上添补新内容，这种做法明显不符合有关规定。
而我市医疗机构有关专家在接受记者采访时说，根据《医院工作制度》中的规定，如遗漏重要内容需要补记时，医师应在发现后及时补记，注明补记时间并签名。而《医疗事故处理条例》第58条规定，对涂改、伪造、除外销毁病历资料的违法行为，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证。他称，医生在半年后添补“建议外院CT”，确实不妥，这可能影响到法院判决的公正公平性，当地卫生部门应该对此事进行调查。

[责任编辑：不详]

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