病历未写"意外扭伤" 保险公司不给报销
5月27日,市民余师傅来电:今年初,我腰部扭伤住院治疗,因为此前我在市区一家保险公司购买了意外保险,于是就准备找这家保险公司报销部分医疗费,但该公司说我的病历上没写明是意外扭伤导致住院,所以不给报销。为此,我找医生想在病历上写明我是因意外扭伤住院,也被医生拒绝。现在我该怎么办?
余师傅告诉记者说,今年1月底,他因腰部扭伤住院,医生诊断为腰椎间盘突出,住院治疗10多天后,他于2月初出院。“我这次住院共花去4700多元钱的医疗费,除去医保报销外,我个人支付了1000多元钱的医疗费。”
余师傅说,由于近几年他每年都在市区一家保险公司购买了意外保险,于是准备找保险公司报销一些医疗费。
“但这家保险公司称我的病历上只写着是腰椎间盘突出,并没有写明是因意外扭伤住院,所以不给报销。”余师傅说,为此,他曾找过住院时的主治医生,希望其能在病历上写明是意外扭伤,但是医生没有同意。
余师傅告诉记者说,经过一位保险业务员的推销,他已连续几年在这家保险公司购买了意外保险,并且这名保险业务员也明确告诉他“只要病历上写明是因意外扭伤住院,就可以到保险公司报销”。
5月27日,在余师傅联系下,记者见到了这名保险业务员,她告诉记者说:“如果余师傅真正是意外扭伤,相关病历资料齐全,就可以在保险公司报销80%的医疗费。”
这名保险业务员同时表示,由于余师傅提供的病历上写的是腰椎间盘突出,这不属于意外保险的报销范围,所以不能报销。
“那么,医生能不能为我重写病历,证明当初我确实是因腰部意外扭伤住院的呢?”带着余师傅的这一疑问,当天记者陪同余师傅来到了这家医院。院方有关负责人经过了解后告诉记者说,余师傅今年1月底因腰部不适住院,医生诊断为腰椎间盘突出,并据此书写了病历资料和进行治疗。“该病历资料不可随意修改。”
余师傅承认,他当初住院时,只对医生说了自己腰部不好的症状,并未说清楚是因意外扭伤造成的。
对于院方不予修改病历的解释说明,余师傅也表示了理解。
作者:李敬霞 段姣莲
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