“如何计算医保门诊卡上的金额？”

作者：汪迎庆 文章来源：安庆新闻网 点击数： 日期：2007-11-30 9:15:20        11月19日，本报曾以《我缴的医疗保险费为什么比别人的少？》为题，帮助一市民咨询了市医保中心，解释了有关医保费收取的政策性问题。11月20日，家住市湖滨社区的王先生打来电话表示，他看了这篇文章后，搞懂了自己以前不明白的相关问题，但他还有一个疑问想让记者代为咨询———以个人身份参保人员如何计算医保门诊卡上的金额？
    王先生告诉记者：他爱人是一名以个人身份参保的下岗再就业人员，她是按8.5%的比例缴纳医疗保险费的，也就是设了个人帐号，有门诊卡，今年她缴纳的医疗保险费是1300多元。而没门诊卡的参保人员，他们今年缴纳的医疗保险费是700多元，与这些人相比，他爱人缴纳的多了约600元，而他爱人医保门诊卡上今年打入的金额却是400多元。王先生的疑问就是———按说他爱人比别人多缴了600元，打到卡上的也应是600元，为什么却只有400元呢？
     11月21日，记者为此走访了市医保中心，该中心有关人士说，回答王先生的问题需要再次阐明我市基本医疗保险有关政策规定：今年4月1日后，以个人身份参保的灵活就业人员，一律按5.5%的比例、以上年度市本级在岗职工平均工资的80%为缴费基数缴纳医疗保险费，并享受规定的医疗保险待遇（不设个人帐户）；2007年4月1日前按8.5%的比例缴纳医疗保险费的灵活就业人员的缴费比例可不作变动，也可以选择按5.5%的比例缴费，并享受相应规定的待遇（不设个人账户），按8.5%的比例缴纳的，缴费基数仍为上年度市本级在岗职工平均工资。如去年市本级在岗职工月平均工资为1226元，按8.5%的比例缴纳医疗保险费的灵活就业人员今年应缴：1226元×8.5%×12个月＋72元（大病救助保险费）=1322.52元。按5.5%的比例缴纳医疗保险费的灵活就业人员今年应缴：1226元×80%×5.5%×12个月＋72元（大病救助保险费）=719.33元。此外，医疗保险个人帐户的配备即门诊医保费用，并不能用王先生那样简单的加减法，按照我市基本医疗保险有关政策规定，医疗保险个人帐户的配备即门诊医保费用是按缴费基数、年龄段而定，如：45岁以下是按缴费基数×2.8%来配备，1226元×2.8%×12个月 =411.94元；45岁以上是按缴费基数×3.2%来配备，1226元×3.2%×12个月=470.78元。
    综上所述，王先生爱人医保门诊卡上今年打入的金额，并不能用1300多元减去700多元来简单计算，按照我市基本医疗保险有关政策规定，医疗保险个人帐户的配备即门诊医保费用是按缴费基数、年龄段而定的。