病历为何成“天书”？担心处方外流

作者：李大永 文章来源：安庆新闻网 点击数： 日期：2008-5-7 9:50:14        家住大观亭街的市民王女士近日向本报热线反映，她在城区某医院治病期间，医生给她写的病历上的字体比较潦草，连体字很多，龙飞凤舞的看不清楚。她有点搞不懂，这些医生是真的书法差，还是非要这样写？
    王女士说，病历是病人了解自己病情的有效渠道，并承担着给医生作参考的作用。如果病历和诊断书上的字体潦草难辨，不仅影响了患者的知情权，而且会给其他医生的诊断造成不便，影响患者的进一步治疗。
    医生写的病历为何成了“天书”，让人看不懂呢？据市卫生局医政科的工作人员分析，有些医生的字体从学校到工作岗位一直都是这样，书法习惯很难改。此外，即使医生的硬笔书法很棒，也很难保证他们在工作的时候不写“天书”。因为医生每天的工作量很大，字体要求是正楷或行楷，时间长了，难免会潦草一点。这种情况在一些大医院比较明显，很多医生接待患者较多，书写处于疲劳状态，加上天天重复地写着早已写熟的病理医疗术语和药名之后，不知不觉地潦草了字迹，甚至有极少数医生的字迹只有同科室医生和司药护士才能看懂。
  不过也有一些专业人士表示，有的医生给单位写报告字体相当漂亮，但是写病历的时候却有些潦草，这是因为医院与药房的药品价格有一定差别，医院担心处方外流，因此需要医生写的模糊潦草一点，这样好避免患者私自到医院外面的药房去配药。
  据悉，国家卫生部、国家中医药管理局发布的《病历书写基本规范》规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中，形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。