安庆努力给抗生素滥用套上“紧箍咒”

2011-7-29 15:10:25 安庆热线来源:安庆热线浏览次【大中小】【打印】【关闭】

据相关部门统计，我市约有80%的家庭中常备阿莫西林、头孢等抗菌药。抗菌药物滥用的现象非常严重，品种多、使用量大，致使耐药菌不断增加，长此以往，将面临无药可用的窘境。今年4月，卫生部出台被称为“史上最严”的医院抗菌药物分级管理办法，并制定了全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，一场为期3年的全国抗菌药物临床应用专项治理正式拉开了序幕。

抗生素无处不在

“我家里常备有阿莫西林，感冒发烧的时候就自己吃几片，往往也就好了。”市民王女士说，家里的“消炎药”有好几种，头疼脑热的时候，不用去医院，自己在家吃药就行了。

家庭抗生素滥用很普遍

抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等，作为家庭的最常备药，人们只要有点儿头痛发热，都会习惯性地吃上几片。相关数据显示，在所有药品里，消费前十位中，抗生素占去半壁江山。
“现在患上扁桃体炎，感觉有效果的药不多了。”王女士说，她小的时候扁桃体发炎，医生一般开几片牛黄解毒片，吃吃就好了。后来听说阿莫西林的效果好，有几年，嗓子一发炎，就吃阿莫西林，再后来又吃了效果更好的头孢，眼下，这些药的效果都不明显了，只能输液。“上个礼拜，扁桃体又发炎了，我只能听医生建议，买效果更为强烈的阿奇霉素。”王女士说，吃了4片阿奇霉素，扁桃体炎的症状全部消失，不过这也让她更为担心了：若是阿奇霉素也没效果了，她该吃什么药呢？
“由于缺乏相关知识，人们常认为抗生素就是退烧药、消炎药。能用高档的就不用低档的，能输液的就不口服。”安庆市立医院药剂科副主任居靖分析说，许多患者误以为使用抗菌药物病好得快，主动要求医生使用，于是有的医生只能顺水推舟；一些清洁手术的病人术后不需要用抗菌药物，但医生出于医疗安全自身保护，给予预防性用药。这些做法无不助推了耐药菌的肆虐。

养殖业成为滥用重灾区

“现在农村里养鸡养鸭都要定期喂一些消炎药，可以有效防止各种疾病。”老家在杨桥镇的汪先生告诉记者，他的父母在家养了几只鸡，隔三差五还要在饲料中添加一些土霉素粉末。
“这几年，抗生素在养殖业中的应用突飞猛进。大概有八九成的抗生素用于养殖业。”卫生部门相关人士说，这些药物并非用于治疗生病的动物，而是用于预防动物生病。另外，在饲料中添加抗生素，还可以促进动物生长。
但这样做的后果是，在饲养场所周围的空气、土壤、水中、零售的肉和禽类中，甚至是野生动物体内到处都充斥着抗生素。这些抗生素可以通过各种途径，在人体内蓄积。

抗生素滥用引起市民重视

“医生，你开的这些药里有没有抗生素啊？”在安庆市第一人民医院的儿科门诊，一位年轻的母亲指着处方上的药物向医生咨询，并明确表示：“我不想给孩子用抗生素。”
而医生也细致地解释道，她开的药物都不是抗生素，家长可以放心给孩子使用，并表示：“我们给小孩子开药，一般都尽量不开抗生素的。”
近几年，随着“超级细菌”的蔓延，将人们的目光引向抗生素滥用问题，越来越多的安庆市民也意识到了抗生素滥用的危害，日渐改变了生病就吃消炎药、输液的做法。尤其是一些年轻的父母，在遇到孩子感冒发烧的时候，更愿意采用物理的方法来给孩子缓解症状。

限制抗菌药物依旧任重道远

抗菌药物专项整治活动，将大大减少耐药菌的出现。不过用药市场的敏感变化可能会对产业上游造成影响，新抗菌药物研究可能因此滞后。
“现在新抗生素的研发越来越慢，越来越难。”安庆市立医院药剂科副主任居靖说道。据了解，新抗生素的开发速度远远跟不上细菌耐药发生的速度，眼下一种新型抗生素问世，甚至不到几个月，就会出现耐药细菌，如此导致研制的利润大不如前，此外，在卫生部对各医疗机构要求的抗菌药物临床应用专项整治前，一些省区在基本药物目录增补时已明确规定抗生素不在增补范围内，这些都将导致制药公司缺乏热情。
“但是单在临床上限制使用抗生素还是远远不够的。”居靖介绍说。相关数据显示：食源性致病菌耐药性十分严重，在1700多种感染性微生物中近50%是动物源性的，而全球每年所消耗的抗菌药物总量中有90%被用于食用动物。
限制抗菌药物，已经不仅仅是医疗卫生机构的事情了。

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

抗生素滥用导致“超级细菌”蔓延，日渐引起人们对此的重视，也促使卫生部门对此开出了一剂“猛药”。今年4月，卫生部出台被称为“史上最严”的医院抗菌药物分级管理办法，并制定了全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，给抗生素滥用套上了“紧箍咒”。

滥用抗生素将导致“无药可用”

据了解，滥用抗生素主要表现在抗菌药物选择不当、抗菌药物的配伍不当、用药方法和剂量不当以及长期或联合应用抗菌药不当等方面。
市卫生局相关负责人介绍，使用抗菌药必须尽量准确，判断菌种、剂量、用药时间等，错一点就会引起不良反应，破坏人体免疫力，诱发细菌耐药。“当细菌产生一定抗体后，比较好的预期是用更高级的抗菌药才能杀菌。而研制一种新的抗生素需要10年时间，滥用使得耐药菌在2年后就产生。新药研发赶不上耐药菌繁殖速度，滥用将使患者无药可救。”
此外，抗菌药的滥用不但会使病人产生耐药性，大量使用抗菌药物会带来较强毒副作用，直接伤害身体。

专项整治抗菌药品种用量都限制

“在这次整治标准中有一项就是减少抗菌药物的品种和使用量。”据市立医院药剂科副主任居靖介绍，在这次的整治方案中要求三甲医院抗菌药物降低到50种，二甲医院则要降低到35种。“像我们医院这样的三甲医院原先有90多种抗菌药物，按整治方案要求就要砍掉40余种。”居靖介绍，医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退耐药严重、性价比差的抗菌药物品种，严控抗菌药物品种，加强抗菌药物购用管理，并缩减临床用药品种数量，最终推动抗菌药物用药总量的减少，实现合理用药。
同时医院还要严控抗菌药物使用比例，根据方案要求，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。此外，整治方案对开抗菌药物的医生资质也有了限制。据悉，临床医师、药师必须进行专业培训，并考核合格后授予抗菌药物处方权、调配权。
记者从市卫生局了解到，目前我市各大医院院长、科室主任都签订了抗菌药物临床应用管理责任状，考核成绩将作为科主任和医师绩效考核、职称晋升、评先选优的重要考核指标。眼下，我市各大医院都加大了临床使用抗菌药物指导和督查力度，7月30日之前是医院自检自查阶段，此后，卫生局还要进行督察，以提高临床抗菌药物合理使用水平，减少耐药菌的出现。

[责任编辑：不详]

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