市辖区新农合按病种付费再扩容
日前，市辖区新农合按病种付费再次“扩军”，我市也首次在乡镇卫生院开展试点。7月4日，记者从市农合办了解到，新出台的《安庆市新农合市辖区扩大住院按病种付费试点实施方案》于7月1日起施行。
市级医疗机构新增12个病种
据了解，此次出台的新方案，我市在原扩大按病种付费病种的基础上，新增了12个病种作为今年扩大试点的病种。至此，市级二级以上定点公立医疗机构已全部列入扩大试点，市级试点医疗机构的病种数量也由原来的18组增至30组，适合于全市参合患者。
此次新增的12个病种为：ST段抬高型心肌梗死、原发性支气管肺癌、腮腺多形性腺瘤、母婴ABO血型不合溶血病、前列腺癌、输尿管结石、膀胱肿瘤、甲状腺良性包块、大脑半球胶质瘤、单纯性孔源性视网膜脱落、隐睾或睾丸下降不全、腰椎间盘突出。
记者注意到，根据实施方案，市级医疗机构开展的病种付费定额分二级医院与三级医院两个标准，二级医院除ST段抬高型心肌梗死、大脑半球胶质瘤两个病种不得开展外，其它病种的“标价”均低于三级医院。如同一病种，患者在二级医院治疗的自行支付比例要比在三级医院治疗低5%，患者支付费用按住院实际发生费用支付比例计算。
区级医疗机构新增8个病种
除了扩大市级医疗机构病种数量，新方案还在区级医疗机构已开展的12个病种基础上新增了8个病种，市第三人民医院、市第八人民医院、市第四人民医院、市大观区人民医院四家医院作为试点医疗机构参与执行。试点的区级医疗机构适用于市辖三区参合农民。
区级医疗机构此次新增的8个病种为：急性肾盂肾炎、肛周疾病、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、急性乳腺炎、乳腺良性肿瘤、原发性甲状腺机能亢进症、慢性扁桃体炎。
根据实施方案，参合患者在试点区级医疗机构住院治疗，所掏费用按实际住院费用的15%自行支付，新农合基金按开展病种付费定额85%支付补偿。
乡镇医疗机构三家医院首次试点
市级医院大病病种增多，区级医院试点范围逐步扩大，乡镇医疗机构也首次开展试点。方案规定，海口中心卫生院、长风中心卫生院、杨桥中心卫生院列入扩大试点，适合于市辖三区的参合患者。三家试点卫生院所开展的病种为：阑尾炎、胆囊疾病、肛周疾病、下肢静脉曲张、腹股沟疝。
根据方案，参合农民因5种疾病在三家试点卫生院手术治疗，新农合基金按付费定额的85%支付补偿，患者自行支付比例为15%。记者大致测算，阑尾炎手术农民自己最多负担330元；胆囊炎、胆结石、胆囊息肉及其合并症患者最多负担510元就能治愈。
病种定价动态调整
市农合办表示，为进一步减轻参合患者医疗负担，提高医疗保障水平，规范定点医疗机构收费行为，今后我市将继续扩大按病种付费的病种数量及试点医疗机构范围。明年，我市将按照省卫生厅下发的扩大按病种付费试点意见，让综合医院试点病种涉及的新农合出院病人数覆盖其新农合出院病人总数的1/3以上。
对于试点病种的定价，市农合办表示，我市将逐步建立和完善按病种付费的动态调整机制，根据全省同级同类医疗机构医疗费用的平均合理上涨情况以及按病种付费实施后的病种费用监测数据，适时调整病种费用的定额；根据新农合筹资标准提高后的基金承受能力，适时提高基金支付定额，进一步降低病人自付比例。
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