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健康扶贫工程——“三保障一兜底”患大病无忧

  自去年10月26日起,我市正式开始实施健康扶贫兜底"351"工程,形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助保障和财政兜底相互衔接的医疗保障体系

  住院本年度自付部分已达到5000元的额度,住院自付部分由财政兜底,不用掏钱直接出院

  4月3日,家住望江县鸦滩镇麦元村的贫困户袁结伢出院,这一次因支气管扩张和肺心病住院近40天,经过“三保障一兜底”政策兑现后,他一分钱住院费不用掏,连连感叹现在政策好。

  自去年10月26日起,我市正式开始实施健康扶贫兜底“351”工程,形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助保障和财政兜底相互衔接的医疗保障体系,确保贫困人口在县、市、省医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.3万元、0.5万元、1万元。目前,市级已建立起融新农合、财政、民政、人社、医疗机构等部门数据为一体,省、市、县、乡互联互通的农村贫困人口综合医疗保障"一站式"结算信息系统,贫困人口可通过该系统享受综合医疗保障政策, 出院结算时仅需支付个人自付费用。贫困户袁结伢今年先后住院三次,第三次住院总费用34846.7元,经过新农合医保报销、大病保险补偿、医疗救助后原本还需自付2123元,由于他今年在市级医院自付部分已达到5000元的额度,此后本年度住院自付部分由财政兜底,不用掏钱直接出院。

  “政策刚开始的时候,不是很熟悉,结算系统里显示个人自付部分是零,我还以为系统出错了,反复核实,以前从来没有这种情况出现,个人多多少少都要自付一些费用。”市区某医院医保科科长说,现在再遇到类似情况就不惊讶了。今年1月-3月,贫困人口享受综合医保待遇61554人次,共支出综合医疗保障经费5879.47万元,其中基本医保支出4885.89万元;大病保险支出386.74万元;医疗救助支出579.85万元;政府兜底支出26.99万元。

  此外,卫计部门还为贫困人口建立了电子健康档案,为每个贫困户确定1名乡村医生签约,全市因病致贫返贫贫困户家庭医生签约服务户数达到7.78万户,签约率100%,贫困人口电子健康档案建档率100%,贫困人口健康卡建卡率71.4%。开展大病专项救治,对罹患儿童先天性心脏房间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种疾病的贫困患者进行专项救治;各县(市、区)共确定了13家二级医疗机构作为专项救治定点医院,市立医院、市第一人民医院两家三级医院为市级定点医院,对各县定点医院不具备能力救治的其他大病进行专项救治,截至3月底有1950名大病患者正在接受集中救治,已治愈52人。

关键词:无忧大病工程