重特大疾病医疗保险和救助工程积极推进 “三重保障”减轻群众医疗负担29.69亿元

今年以来，我市积极推进实施重特大疾病医疗保险和救助工程，做好重特大疾病医疗保障，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范化解因病致贫返贫。前三季度，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度减轻全市居民参保人员医疗费用负担29.69亿元。

　　“真心感谢党和政府的好政策，帮我儿子度过一个又一个难关，让我们这个绝境求生的家庭有了新的希望。”11月3日，谈及重特大疾病医疗保险和救助工程时，迎江区长风乡柘林村79岁村民汪令苗激动不已。

　　汪令苗的小儿子汪峰(化名)今年46岁，未婚。去年2月份，汪峰突然头晕头疼，紧接着读写能力下降，到医院做脑CT检查，从拍出来的片子上看，脑血管交错在一起，看起来像抽烟吐的烟雾一样，医院诊断为“烟雾病”、左侧颞枕叶脑梗塞、右侧基底节脑梗塞和2级高血压。

　　在家人的东凑西借下，今年2月份，汪峰在我市一家医院做了搭桥手术，但术后引发综合症造成左边手脚瘫痪，在医院保守治疗3个月后，因无钱医治，汪令苗提前办理出院手续，将儿子带回老家吃药保守治疗并帮助其做康复锻炼。

　　汪峰住院治疗总费用约10.18万元，医保报销约7.42万元，维持病情稳定需要常年服药，每月大约花费700元。社区干部在了解情况后，为其申请了低保。同时根据我市医疗救助实施办法，对年度内动态新增加的低保对象，在身份认定前当年内个人自付合规费用，可依申请追溯给予相应救助，汪峰又享受到了追溯救助2.07万元。

　　“我儿子治病总共花了10多万钱，最后我们自己支付的部分不到1万元，重特大疾病医疗保险和救助工程大大减轻了我们一家的经济负担。”汪令苗表示。

　　重特大疾病医疗保险和救助工程是我市今年19项民生实事之一。我市基本医疗保险制度坚持覆盖全民、依法参加、分类保障，今年全市基本医疗保险实际参保468.6086万人，参保率达到95%以上，其中可享受重特大疾病救助对象16.7201万人。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%、70%左右，普通门诊政策范围内费用报销比例达到50%以上。大病保险合规费用报销比例不低于60%，实现对特困人员、低保对象、返贫致贫人口的倾斜支付。根据救助对象类别实施分类救助，特困人员、低保对象合规医疗费用按不低于70%的比例救助。

　　同时，我市推进医保信息化建设，提高医保信息化管理服务水平，推动实现参保人员市级统筹地区内三重制度的“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。实现异地就医备案线上办理，畅通住院异地就医直接结算服务，稳步推进门诊异地直接结算工作。

　　“享受到了国家的好政策，节省了不少看病治疗钱。而且医保报销流程顺畅，申报登记材料只跑了一趟路，十多天后钱就打到账户，非常方便。”市民董林(化名)今年52岁，去年11月份因心脏房缺在上海某医院进行手术治疗，手术总费用约10.9万元，医保报销范畴内是8.09万元，职工医保报销5.73万元，并享受到了8000元的大病救助。

　　记者从市医保局获悉，我市强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，稳定实现救助对象纳入基本医保应保尽保、应救尽救。今年1至9月，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度减轻全市居民参保人员医疗费用负担29.69亿元，其中减轻特困人员、低保对象、监测人口等医疗费用负担7.92亿元。