安庆不用处方可轻易购买尼美舒利

民生调查  近日，央视报道一种名为“尼美舒利”的解热镇痛药有可能致儿童死亡。这则报道将“尼美舒利”推向风口浪尖。虽然在随后央视的跟踪报道中，国家药监局表示尼美舒利不良反应监测无异常。但是儿童用药安全问题再次引起人们的关注。

    近日，央视首次曝光儿童退烧药“尼美舒利”所含成分或对中枢神经和肝脏造成损伤，有可能致儿童死亡。尼美舒利属于处方药，然而记者昨天走访我市部分药店发现，大多药店不需出示医院处方便可轻易买到“尼美舒利”。

  药店可轻易买到“尼美舒利”

  昨天下午，在集贤南路上的一家药店，记者声称要买儿童退烧药，店内的销售人员拿出一盒商品名为“瑞芝清”的尼美舒利颗粒，售价是8元。该销售人员表示，儿童退烧药物中，其他药物的安全系数更高一些，如果不是高烧，用常规的感冒退烧药物就可以治愈。
  “尼美舒利的药效很强，退烧效果好。一般在孩子高烧38度以上，且持续不能退烧时家长会来指定购买。”在另一家药店里，销售人员告诉记者，因为便宜好用，尼美舒利一度卖得非常好。“现在负面消息一出来，最近这个药几乎没人买了。”该销售人员说，现在还没接到下架的通知，因而这个药还在出售。
  在记者走访的几家药店中，记者均找到了“尼美舒利”，无需医师处方也能购买到。

  “尼美舒利”安全疑云  市民反应不一

  “这个药退烧特别快，我一直都觉得比较好，还作为常备药放在家里。”市民严女士说，尼美舒利一度是她首选的退烧药，但是现在知道这药存在安全风险，她非常后怕，再也不敢给孩子吃这种药了。
  在采访中，许多市民显然还不清楚这种药品可能存在的副作用。“我也是听别的妈妈推荐的，周围很多小朋友发烧都选这个药，没听说有什么副作用。”工农小区的刘女士表示。
  对此，安庆市立医院儿科主任医师、安医大硕士生导师程贤高介绍说，尼美舒利与其他非甾体类抗炎药，如布洛芬，对乙酰氨基酚等同类药物相比，解热镇痛效果相当，不良反应也相当。而不良反应是药品的基本属性，从理论上来讲，任何药品都有副作用。因人们的个体差异，会出现轻重不同的反应。
  “尼美舒利在有些国家是禁止使用在儿童药品中的。”程贤高说，在临床上他们也在避免使用这种药物，儿童轻度发烧，建议家长首选物理疗法。

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儿童轻度发烧
首选物理疗法

     安庆市立医院儿科主任医师程贤高建议，儿童体温在38.5℃以下最好采用物理退烧。
  “退烧药对儿童大多都有不良反应，如粒细胞减少、肝脏肾脏损害等。因儿童脏器比较弱，不宜急忙用药物退烧。”程贤高说，特别是6个月以下的婴幼儿，医院不主张用退烧药，因为婴儿受环境影响较大，少穿点衣服，多喝水可能体温就会降下来；而大一点的孩子体温如果在38.5℃以下，仍然照吃、照玩，精神还不错，最好也不要用药物退烧，而是采用多喝水等物理方法降温。
  比如可以洗热水澡，水温在37℃左右，通过刺激血管被动扩张，促进热的发散。1岁以上的孩子，还可使用酒精擦浴起到降温的作用。酒精的浓度一般以30%-50%浓度为宜，温度以32℃-35℃为宜。
  “如果体温仍然不断升高，再服用退烧药。”程贤高还特别强调，发烧只是儿童患病的症状，原因很多，建议家长最好带孩子去正规医院就诊。

药品儿童剂型少
  “小儿酌减”说明书让人犯晕  

   “想给孩子买瓶眼药水，结果没有专门儿童用的。”市民张女士很郁闷地告诉记者。记者昨天走访宜城多家药店了解到，现在不少药品没有儿童剂型，而一些药品的说明书对于儿童用药的用法用量上，也多是一些“小儿酌减”、“请遵医嘱”的字样，让家长颇感无奈。
  “我宝宝还不到1岁，最近扁桃体发炎，医生给开了一种消炎的混悬剂。说是一次用水冲服1/3袋。”市民张女士说，每次给孩子吃药都是一件痛苦的事情，就是这“1/3袋”让她很难操作，“我只好把一小袋药都倒出来，然后尽量平均分成3份，再给孩子服用。”后来，在别的妈妈的介绍下，她学了更好的方法，就是一次把一袋药全部用水冲泡，然后按毫升取服1/3，“这个方法让用药量精确了，但是剩下的药不能留着下次用，只好倒掉，非常浪费。”
  昨天，记者走访了宜城多家药店了解到，目前市场上儿童药品种类多集中在治疗感冒、咳嗽、清热一类的药品上，其他药品很少。为何会出现这种药品品种单一、类型不全的现象呢？业内人士认为，其重要原因就在于儿童专用药太少。
  有资料统计国内大约有90%药品没有儿童剂型。目前最为缺乏的就是儿童专用的皮肤药、鼻腔用药以及眼药。
  “小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”，等等，这些用语经常出现在儿童用药的说明书上。记者发现，儿童用药种类匮乏，在说明书设置方面，也存在诸多问题。儿童药说明书中常见的含糊说明让家长不犯糊涂都难。
  以眼药为例，市民张女士说，她的孩子老是揉眼睛，咨询医生后就购买了一瓶左氧氟沙星滴眼液，可是这是成人用药。在该药说明书上的儿童用药一栏，就4个字“尚不明确”。张女士郁闷地说：“别的药还可以酌减，这眼药水一滴就是一滴，也不能稀释，根本没办法控制剂量。”
  此外，很多儿童药品的用法用量也很片面。有些药品用法用量一栏只写了一岁以上的孩子用量，而新生儿和婴幼儿年龄段的没有。医生和家长只能“酌量减半”使用。
  “儿童肝、肾的解毒和排泄以及血脑屏障功能均不成熟，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差。”程贤高说，这些都决定了儿童用药在剂量和用药时间上需要极其谨慎，家长给孩子用药之前一定要咨询医生。

图为一家药房柜台里的儿童用药。 徐火炬 摄