社区居民有了家庭医生
有了健康问题，可以随时电话咨询自己的“专有”医生;常年的老慢病，不用头疼到医院排队，可以预约医生上门诊疗。记者7月1日至7日在城区采访获悉，我市大观区等地试行家庭医生签约服务，让普通家庭与社区全科医生签约，由医生为家庭成员提供综合医疗服务。
社区居民身边有了“家庭医生”
“老爹爹，昨晚回去还烧不烧?”
“感觉人好一些了”
“那我就不给你加药了，再给你吊一天水。”
“好。”
这是记者在市大观区菱湖新村社区卫生服务站看到的一幕。刚才的老爹爹站起身去站里的输液室吊水后，全科医生胡小萍又给一位老奶奶测量血压。“170/90，您平时多注意血压。过一段时间再来，我给您复查一下。”老奶奶点头说好。这时候胡医生接到了社区居民许老打来的电话“我有些头痛不舒服，你能不能来看看我?”胡医生一边询问情况，一边在电话里跟老人约定上门随诊的时间。
好不容易有一会闲暇时候，忙了半天的胡医生才有机会坐下来跟记者交流一下。她告诉记者，从去年年底至今，社区卫生服务站已经和300多户居民签订了家庭医生服务协议书，并且人数每天都在增加。在门诊这儿，最高峰的时候一天要给50名签约的居民体检。
记者手里拿到了一份大观区家庭医生服务协议书的样本。协议规定社区卫生服务机构为签约家庭成员提供免费的基本卫生服务，项目和内容包括：为家庭成员建立健康档案;为高血压、2型糖尿病患者提供健康咨询和规范的健康管理，每年一次健康体检，每年不少于4次面对面的健康管理服务;为65岁以上老年人每年提供1次健康体检;对0-6岁儿童提供预防接种和健康管理咨询指导服务。对孕产妇提供孕产期健康管理服务，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识咨询和指导;接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导;帮助有需要者联系转诊服务。此外，还有按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务;对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务等等。
做了半年多的家庭医生，胡医生感触颇深。她说，目前自愿签订家庭医生服务的主要是社区的老年人、慢性病患者等为代表的重点人群。中年人和年轻人比例很少。居民的观念还需要转变。不过，因为全科医生人数有限，在面对大量的签约家庭时，有点心有余而力不足。
签约后 居民医疗保健将获全科帮助
记者在采访中获悉，目前安徽省选择合肥、芜湖进行家庭医生签约服务的试点。我市大观区在借鉴外地模式的基础上，主动探索以全科医生团队服务为支撑，以居民健康管理为中心，由全科医生与居民建立稳定的服务关系，为基层居民提供安全、有效、连续、综合、可及的基本医疗和公共卫生服务。从去年7月大观区各乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面启动家庭医生服务，到去年底，实现家庭医生服务覆盖30%的目标。
在大观区范围内，居民可以在居住地的社区卫生服务机构家庭医生式团队签约，无需缴纳任何签约费用;签约后不出社区即可得到常见病、慢性病健康咨询和指导;需要转到大医院诊治时，家庭医生式服务团队还将帮助患者进行转诊预约。居民凭身份证明或户口簿、暂住证就可以进行签约。签约周期原则上不应少于一年，期满后如需解约，应告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。居民签约后，在社区卫生服务中心及乡镇卫生院、村卫生室就诊享受基本药物零差率政策。
大观区卫生局的相关业务负责人告诉记者，截止到6月底，全区共组建家庭医生式服务团队37个。目前，全区已有7329户家庭与家庭医生式团队签约。家庭医生式团队今年已累计开展健康知识讲座110余场次，参与群众4772人次;为适龄儿童进行预防接种;对0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者开展了健康管理与体检工作，为空巢、行动不便的老年人提供上门健康指导服务。随着工作的逐步拓展，这项服务将从辖区慢性病患者等重点人群，逐步覆盖至全区人群。家庭医生将为居民提供更多选择性个性化服务项目，比如为残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练;对签约家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健;为家庭提供个体化健康教育等等。对于签约居民有特殊需要的，家庭医生还可以与之预定服务项目、时间、内容和收费标准，进行有偿服务。
家庭医生上门服务还需政府推一把
身体有何不适，一个电话，家庭医生就可上门，省去了去大医院排长队等种种麻烦。每位居民都可以拥有自己的家庭医生，这种医疗服务模式让许多人向往。不过记者在走访我市一些基层社区卫生服务中心(站)时获悉，从目前看，基层全科医生仍采取坐诊的方式，包括行动不便的老人、残疾人、慢性病人、重性精神病人等患者，都需要自己上门就诊，也是传统意义上的“看病”。全科医生不足是制约家庭医生走入家庭的最大瓶颈。
目前，根据现有的家庭医生实施方案要求，每个家庭医生签约服务原则上不超过600户居民家庭或2000名居民。这在实际中无法满足群众的需求。以菱湖新村社区卫生服务站为例，他们面对的辖区常住人口有5千多人，还不包括大量的流动人群。可是站内现在只有2名全科医生，除了胡医生之外，另一位彭医生已经70多岁了。他们每天接诊的病人除了社区居民，还有不少是建筑工人等流动人群。这让他们应接不暇。此外，其他社区卫生服务站很多都是一种“夫妻店”的模式。一个医生和一个护士在面对整个社区众多的签约家庭时，更是会有一种无力的感觉。在店里坐诊尚且如此，何谈为居民上门服务?
因为非常辛苦，面对的服务对象比较复杂，一些社区卫生服务站的工作人员表示，社区全科医生流动性大，并且难以招聘。有社区卫生服务站曾经开出每月3000元的条件结果招不到一个人。记者询问过一些医生对社区全科医生岗位的看法，很多都认为“很累，收入少”。当前，如何让社区全科医生安心的在基层社区卫生服务中心(站)当好社区群众的家庭医生，做百姓健康的“守门人”，是政府及相关部门需要面对的一道难题。
市大观区卫生局相关负责人表示，家庭医生签约服务是政府为市民提供基本公共卫生服务的一个有力抓手。它主要是为居民提供一种贴近式服务。跟影视剧里演的不一样，他们不是私人医生，而是对居民进行常见病诊疗和健康管理的全科医生。我国自从马寅初先生提出社区概念之后，目前还处于一个刚起步的过程。家庭医生所能提供的服务与居民的要求还有不小的差距。这就需要在政策试行过程中不断的磨合和跟进。
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家庭医生主要做些什么?
家庭医生的含义不光负责看病，更是“一个家庭的健康管家”，帮助社区居民养成健康生活方式，不生病或少生病。家庭医生主要履行居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引4项职责。必须具备两个功能，一是提供基本医疗，如常见病、多发病的明确诊断，慢性病的治疗，避免病人小病大看，动辄跑三甲医院就诊，节约人力物力，也节约医疗资源。另一功能是用专业的知识对社区居民的疾病症状进行鉴别判断，比如腹痛，到底是什么方面引起的腹痛，一旦发现需要专科就诊，家庭医生要及时为社区居民指出正确就医的路径，包括帮病人安排看病、协调到其他医院治疗等。何舜 李大永整理
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