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  ●计划到年底,家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上

  ●签约服务周期为一年,采取团队服务形式,由专科医师、全科医师和健康管理人员组成

  ●签约服务主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务三项基本服务

  ●家庭医生签约服务设置7种有偿服务包。为居民提供个性化及延伸医疗服务项目时,按照“服务包”收取

  ●在为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务,不收取任何费用。提供非约定的医疗卫生服务,按物价部门规定的收费标准收费,并收取一般诊疗费

  日前,我市出台了《安庆市家庭医生签约服务工作实施方案》,计划到年底,家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上,让居民在家即可享受到医疗服务。

  乡镇、社区医生为签约服务第一责任人,服务对象为全体居民,其中贫困人口纳入家庭医生签约服务范围,提供相应的免费签约服务,建立相应的电子健康档案。该项工作开展的初期阶段,签约服务的重点对象为65岁以上老年人、慢性病患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗患者、因病致贫患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。

  签约服务周期为一年,采取团队服务形式,由专科医师、全科医师和健康管理人员组成“1+1+1”小组,为签约服务提供全方位的技术支持。专科医师由医联体或医共体牵头医院的主治医师担任,负责患者病情的明确诊断与个体化治疗方案的制定;全科医师负责落实专科医师的治疗方案,及时掌握、处理病情,并及时与专科医师互通,预约专家门诊;健康管理人员由护士、药师、公共卫生医师、心理咨询师等组成,负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育,以及饮食、运动等生活方式的指导。

  签约服务主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务三项基本服务。

  签约医生为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制,需要转上级医院诊疗的病例,家庭医生要及时提供转诊服务,并履行转诊手续。

  家庭医生每年对签约居民进行1次健康状况评估,及时发现健康问题,并根据评估结果,量体制订个性化健康方案,充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用,使居民了解自己的健康状况,也掌握常见的预防保健措施;为行动不便的签约居民提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导等服务。

  根据不同人群的需求,结合我市实际,家庭医生签约服务设置慢阻肺型,高血压型,糖尿病型,心脏疾病型,结缔组织疾病型,脑出血、脑梗塞恢复期及后遗症期型,综合型等7种有偿服务包。以慢阻肺型服务包为例,包括血常规检查、家庭巡诊、雾化吸入、心电图检查等服务,收费合计90元一年。

  家庭医生在为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务,不收取任何费用。为居民提供个性化及延伸医疗服务项目时,按照“服务包”收取;提供非约定的医疗卫生服务,按物价部门规定的收费标准收费,并收取一般诊疗费。

  签约家庭医生对签约基础包的服务对象每年至少巡诊1次,对签约个性包的服务对象定期上门随访、健康评估、康复指导与家庭出诊、家庭护理、家庭病床等个性化服务。并将签约空巢老人的健康监测信息定期告知其子女。对因病致贫服务对象“健康帮扶”,进行专档管理。

  通过开展家庭医生签约服务,推动社区(村)卫生服务向健康管理转型,调动基层卫生人员积极性,合理运用基层卫生资源,让居民从签约服务中得到实惠,在家即可享受医疗服务。