覆盖安庆50.69万城镇职工医保参保人员 长护险为失能群体撑起“保护伞”

“母亲瘫痪后，我们给她找了一个护工，但还会经常发病，需要送医院抢救。后来入住了长护险协议医疗机构，有专业医护人员照顾，我们放心多了，而且长护险补助也减轻了家庭负担。”10月11日，市民王女士告诉记者。

　　王女士的母亲今年82岁，老人在2018年因脑出血引起瘫痪，从2018年3月5日开始享受长护险重度待遇。2020年9月19日，入住长护险协议医疗机构安庆市第二人民医院长护病区护理床位，接受护理服务，长护保险基金按60元/天标准结算，享受每月1800元的长护险补助。截至目前，王女士的母亲已累计享受长护险待遇49320元。

　　我市自2017年正式启动实施长期护理保险，是首批15个国家试点城市之一。经过五年多的实践，覆盖面从市本级24.92万参保职工拓展至全市50.69万城镇职工医保参保人员，较好地解决了重度、中度失能人员不同的长期护理需求问题，同时也助力我市养老服务业的发展。

　　据介绍，我市长护险筹资标准为每人每年40元，其中参保人员个人缴费20元，地方财政承担5元，医疗保险统筹基金承担15元。根据中度、重度失能人员选择的长期护理保险的护理方式，我市分别制定相应的支付标准。待遇设计充分考虑筹资标准、待遇享受人数和地方经济发展水平，按照待遇类型主要分为四类：医疗机构护理40元/天或60元/天;养老机构护理30元/天或50元/天;居家护理生活补贴10元/天或15元/天;上门护理服务，在居家补贴的基础上由家政公司提供护理服务包，长护险基金补贴70%，重度每月最高不超过500元，中度每月最高不超过300元。

　　同时以长护险制度引导并鼓励一、二级医院开办长护险照护病区，使医疗资源优化配置使用，间接地促进分级诊疗的有效实施。协议医疗机构设立的长护病区，接受需要长期医疗支撑和携带各类管道的失能人员，减少ICU、专科病房等医疗资源占用，减少医保基金支付额度。

　　“根据调研显示，一些过去在ICU和三级医院长期住院的失能人员也转到了医院的长护病区、家庭或养老机构，转入长护病区后参保人的整体住院频次及各项基金支出均出现下降趋势。既减轻了支付压力，又实现医保养老事业同步发展。”市医保服务中心有关负责同志表示。

　　目前全市长期护理服务协议机构共81家，其中医疗机构26家，养老机构45家，居家护理服务10家。为加强监管，守好百姓的“钱袋子”，我市融合信用体系建设试点及长护险试点两个国家级试点，建立长护险服务协议机构信用评价体系，对长护险协议机构进行“AA级信用机构”信用等级授牌，通过开展信用评价、运用信用评级、落实信用奖惩来规范协议机构服务标准。通过长护系统的智能监控系统实现事前、事中、事后全流程监管。近年来，通过加大对信用等级好的机构宣传和优胜劣汰，引导养老服务行业提升专业能力，用心营造老年人温馨的家，持续增强老年群体的获得感、幸福感、安全感。

　　截至9月30日，全市长护险待遇正在享受人数1616人，其中重度人数1306人，中度人数310人。其中在协议医疗机构享受长护险待遇人数30人，在协议养老机构享受长护险待遇人数329人，居家护理服务享受长护险待遇人数1257人。