县级公立医院改革再探破除“以药养医”
2012年12月15日，安庆全面推行县级公立医院改革制度，实行药品零差率销售，在探索破除“以药养医”的道路上再次迈出了坚实的一步。
药品零差率销售 百姓得实惠
日前，记者来到了怀宁县人民医院。一进门，就看见在挂号处有几块显眼的公示牌，不仅公示所有实行零差价销售的基本药品价格，还向前来就诊的病人解释了什么是公立医院改革以及病人从公立医院改革中能够得到什么样的好处。
此时正值春节返乡高峰，医院里的病人也是络绎不绝。据了解，每年这个时候，很多从外地返乡的农民工都会到医院看病。但今年，医院的病人显然比往年同期要多不少。
“以前我都是到市里的医院去看病的。觉得市里医院条件好，医生水平高。但是现在我们县里的医院条件也好了，而且医生开的药比往年便宜了很多，加上还有新农合可以报销不少医药费，比在市里看病便宜。”前不久刚从上海打工回来的李先生告诉记者。
和李先生一样想法的病人不在少数。县级公立医院改革对于老百姓来说，就是看病比以前便宜了。记者在院方看到两份病历，病人都是因急性阑尾炎住院做手术，住院时间均是5天。在用药基本一致的情况下，2012年12月11日出院的谢先生整个医疗费用为4724元，去掉新农合报销的部分，自己承担了1533元。而在2013年1月2日住院，7日出院的陈老太整个医疗费用为3370元，去掉新农合的报销部分，自己仅支付了842元。
改革初见成效 人才配备急需加强
根据怀宁县人民医院所提供的数据，县级公立医院改革全面推行仅一个多月，在该院已经有了初步的成效。主要体现在病人就诊的次均费用下降和药品收入在医院的业务收入比列中下降。据统计，2012年12月15日到2013年1月31日，怀宁县人民医院的基本药品收入为4060749元，占业务收入的34.31%，环比下降15.62%，病人受益609112元。而病人的门诊次均费用、住院次均费用环比分别下降了26.4%、11.07%。CT检查费用平均每人次也减少了66元。
从目前来看，县级公立医院改革对缓解老百姓“看病贵”问题有了初步的成效。但如何进一步提高县级公立医院的医疗设施及医疗水平，让县级公立医院改革能够真正解决老百姓“看病难、看病贵”问题依然需要积极探索。
记者在市区的几家医院看到，在年前这样一个就诊高峰期，各个住院区几乎都是人满为患，甚至一床难求。其中有不少住院病人都来自安庆的八个县（市）。在安庆第一人民医院骨科病区住院的王大姐来自望江。前不久她因不慎摔倒造成大腿骨折，在县医院做了检查得知要做手术后，她转院来到市级医院。在她看来，市级医院的医生水平高，术后护理做的好，即使费用高一些，她也愿意承担。
在不久前召开的全市卫生工作会议上，重点提到要促进全市医疗、卫生资源的合理配置，促进不同级别的医院之间、医院和基层医疗卫生服务机构之间合理分工，构建日趋合理化的医疗卫生服务格局，实现区域医疗卫生资源共享，满足人民群众的多层次需求。
而实现医疗卫生服务格局合理化，不仅仅要继续深化医疗卫生体制改革，更要促进基层医院的医护人才配备。记者从市卫生局了解到，2013年，我市将多渠道培养以全科医生为重点的基层卫生人才，加快推进住院医师规范化培训步伐。同时积极探索建立基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。加快基层适宜卫生人才的培养，鼓励和引导县级医院多渠道培养医疗技术骨干，引进和培养高端医学人才。
作者：查予然
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