太湖加强新农合县外医院监管
太湖县在县外即时结报医院管理中，敢于正视问题，提出问题，并帮助整改问题，从实行县外即时结报至今，该县已累计扣减县外即时结报医院各类违规补偿款6万余元，真正发挥了新农合对县外医院的监管作用。
该县有1/3以上的新农合住患者是在县外治疗，其中近60%的患者在县外26家即时结报医院住院，县外医院补偿支出超过新农合住院支出的60%，补偿人次与补偿支出呈“倒金字塔”，县外补偿支出直接影响到新农合基金安全。
该县以“即时结报”为抓手，通过新农合“双刃剑”，强化县外医院监管。一方面从政策层面鼓励并合理引导参合农民理性选择即时结报医院就医。该县规定凡在即时结报医院住院并办理即时补偿的，使用国家基本药物、省补充品种和符合新农合补偿范围的中医诊疗项目的医药费用，在原补偿待遇基础上可享受提高10个百分点的补偿。另一方面，通过双方协议来强化即时结报医院责任并规范其行为，用经济杠杆“束缚”其手脚。即时结报补偿材料全部需经县合管中心审核，对执行新农合政策不规范、违规收费及补偿的均按规定下达整改意见书并核减违规补偿款。
作者：汪朝晖
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