“无痛分娩”真不疼吗？安全吗？

　　孕妇跳楼悲剧引发全民关注

　　孕妇因不堪忍受生产时的痛苦而跳楼自杀的消息一出，可谓“一石激起千层浪”，聚焦了全国人民的关注，同时也像一把刺刀，狠狠扎进了所有女性的心窝子里。经历过分娩的女性你一言我一语地谈论着生孩子的痛感，而未孕的和正在怀孕期的女性则惴惴不安，担心害怕生产时疼痛难忍，甚至还有些年轻女性到了恐婚恐育的地步。

　　“生孩子真得好疼!”9月14日，27岁的朱云芳告诉记者，离她生育已过去10个多月，虽然那种疼痛感已经有些模糊，但是脑子里“疼”给她留下的印象却难以抹去。

　　“产前医生预估孩子有7斤多重，可以顺利顺产，却没想到孩子生出来后有8斤4两，按这个情况来讲最好是要破腹产的。现在想起来也挺后怕，幸好没有出现什么危险。”朱云芳对记者说，产妇跳楼的新闻对她触动很大，她也坚信每个生过孩子的女性都是自主、坚强、可敬的。

　　这场悲剧不仅引发了母亲们的“感同身受”，更多的是造成了社会的焦虑和恐慌，而最先波及的人群，应该是目前正在备孕、怀孕甚至待产的女性，对疼痛的恐惧令他们忧心忡忡：“生孩子真得有那么疼吗?”

　　家住迎江区菱湖南路的张婷预产期是2018年1月，她告诉记者，当她在网上看到产妇跳楼的消息后，她害怕到连手都在发抖，立刻就给丈夫打了个电话，得知妻子受到影响，丈夫给足了她安慰和信任，她才渐渐平复下来，但心里似乎仍有个结解不开，对生孩子的未知恐惧始终不能令她安心。

　　“无痛分娩”可以减轻产痛

　　同样处于待产期的马娜比较轻松，她说使她安心的就是“无痛分娩”。

　　什么是“无痛分娩”?“无痛分娩”真的不痛吗?对此，9月12日，记者采访了安庆市立医院麻醉科主任医师居霞。

　　“临床医学上无痛分娩被称为分娩镇痛，这项技术起源于国外，至今已有百余年历史，国际应用非常普遍。目前分娩镇痛方法包括非药物性的和药物性两大类，非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，而药物性镇痛指得是椎管内分娩镇痛，也是迄今为止所有分娩镇痛方法中运用最广泛、镇痛效果最佳的方法。”

　　居霞介绍，目前我国各大医院采用的多为椎管内分娩镇痛，是在保证产妇及胎儿安全的原则下，由经验丰富的麻醉医生进行，简单通俗点说，就是在顺产过程中，持续在产妇椎管内注入镇痛剂量的麻药，这种麻醉药的特点是“感觉和运动分离”，就是“能够行走的麻醉”，因此能在很好的镇痛效果下几乎不影响产妇运动功能，对产力、产程均无明显影响。

　　“分娩镇痛虽称‘无痛分娩’，但‘无痛’只是理想化状态，若疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS Visual analog scale)进行评定，一般自然分娩时疼痛是7~10分的剧烈疼痛，产妇采用分娩镇痛可以将疼痛降低到1~2分，是不痛或微痛的舒适感觉，但不可能达到0分的感觉理想状态。”

　　居霞告诉记者，分娩镇痛是一项非常成熟的技术，产妇若接受了分娩镇痛，不但可以降低产妇的应激反应，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧，舒缓产妇心情，还可以改善子宫、胎盘的血流及胎儿的供氧，避免子宫收缩失调，增加顺产的几率。最主要的是能让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口全开时，因积攒了体力而能快速完成分娩。另外，采用分娩镇痛对母子健康也十分有利。

　　听听做过“无痛分娩”的妈妈怎么说

　　“无痛分娩”作为女性的“福音”，是否真能减轻疼痛呢?连日来，记者采访了几位做过椎管内分娩镇痛的女性，听听看她们的生育经历。

　　“我宫口开到3cm时，实在疼得受不了，提出‘无痛分娩’，推进麻药后，从腰到脚都暖暖的，过了10分钟便感觉舒服多了，此后5个多小时基本没受罪。有人说‘无痛分娩’能让人有从地狱到天堂的感觉，这话不夸张。”吴媛26岁，宝宝快两岁了，9月8日，她告诉记者，“我在南京定居，在这边一家妇产科医院生孩子，这里做‘无痛’的人很多，确实也减轻了不少产妇生产时的痛苦，我至今没出现后遗症。”

　　据记者了解，因为麻醉药物剂量和个体差异的原因，做过“无痛分娩”的产妇的反应会有所不同，有同吴媛一样觉得疼痛减轻效果很大的，也有觉得效果不太明显的。

　　31岁的刘女士今年5月在迎江区孝肃路上一家三甲医院生第一胎，做的椎管内分娩镇痛，虽然减痛效果不太明显，但最后生产时让她保留了不少体力，她对无痛分娩这项技术还是很认可的。

　　9月12日，记者问刘女士：“你自己要求做‘无痛分娩’的吗?”刘女士回答说：“是的，因为我的产程太长，体力消耗太大才决定做的。生产前，医院介绍过‘无痛分娩’，好多人都选择做。我当时痛得麻木了，感觉效果并不是特别明显，就是打完针之后睡了一会儿，恢复了不少体力。”

　　“无痛分娩”安全吗?

　　对于准备做妈妈的女性来说，除了“无痛分娩”能否减轻疼痛的疑惑之外，更关心“无痛分娩”安全问题，对此居霞做出相关解释。

　　“分娩镇痛这项技术已经非常成熟，对于每个有资质的麻醉医师来讲，是最简单的‘基本功’。分娩镇痛使用的麻醉药浓度相当于剖宫产麻醉药物浓度的1/5至1/10，进入母体血液、胎盘的可能性很小，对胎儿不会造成什么影响。另外，一些女性称产后有不同程度腰痛，这个不能确认是椎管内麻醉所引起，也可能是分娩自身因素所造成，一些没有接受过分娩镇痛的女性产后也会腰痛。”

　　居霞补充说，“当然椎管内分娩镇痛并非人人都可做，首先，产妇个人意愿是前提，同时还要经过产科医生及麻醉医生的评估，确定没有经阴道分娩禁忌症和椎管内麻醉禁忌症的情况下，才能在严格消毒的无菌产房内实施分娩镇痛。”

　　据悉，目前我市有几家医院可以做椎管内分娩镇痛，价格因人因情况而异，如刘女士当时做“无痛”大概花费了980元，不纳入医保报销范围。一些医院没有开展的原因，记者也进行了一番调查。

　　据悉，医院缺乏相关配套设施，如场地、人员、经费，导致椎管内分娩镇痛很难做到普及，而综合性医院就更难了，由于麻醉科负责全院的手术，麻醉医生本就稀缺，而且产程观察时间长，还需要至少三个以上医生排班，这些都是导致椎管内分娩镇痛没有全面普及的重要原因。一些如妇幼保健院等专科医院，因为只有妇科、儿科，所以普及起来要容易些。

　　此外，老百姓对于“无痛分娩”的认知程度也有待提高，一些产妇及家属认为如果开展麻醉会担心影响产程或者胎儿胎心，顾虑会不会增加费用，还有沟通、签字条款等方方面面的原因。虽然“无痛分娩”能很大程度减轻产妇疼痛，提高自然分娩率，但要真正普及开来仍任重道远。

　　●延伸阅读

　　生育前这些事情要注意

　　生育前哪些事情需要特别注意呢?9月13日，市立医院妇产科主任医师韩文晖为大家支招：首先，孕母本人如果希望顺产，孕前就要和丈夫一起做好体检，查明是否有内外科疾病，是否适合怀孕，是否需要用药治疗，若是二次怀孕，由于风险会加大，更需要来医院做详细检查。“怀孕后需要定期检查，现在的产前筛查项目很多，最好联系正规医院，比如早孕期的唐筛超声检查，中孕期的唐筛抽血检查，还有20-24周的胎儿排畸筛查。此之，还要量宫高、腹围、血压、心脏、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，监测胎儿大小，不要太大，也不能太小，适宜顺产最好。”

　　孕妇运动因人而异，早孕期没流产先兆的可以慢跑、游泳、散步，中孕期以散步爬楼为主，晚孕期更是如此。多活动肯定有利于胎儿入盆，也有利于顺产分娩，如果有前置胎盘、心功能受限、先兆流产等情况的就适当减少运动了。

　　韩文晖说，看似分娩时的几个小时，其实融合了十个月甚至更长时间的积累，孕产妇的健康关系到下一代的人口素质，需要全社会来关注和重视。