基层老年病科诊治能力亟待提高

　　2月12日上午，市民吴先生致电《安庆晚报》热线：面对“银发浪潮”，老年性疾病已威胁到老年人的身体健康。目前，基层卫生组织老年病科医生的严重缺乏，诊治能力不足，影响到老年人就医。希望有关部门予以关注。

　　【记者调查】

　　基层卫生服务中心老年性疾病医疗能力短板

　　吴先生今年66岁，患有高血压病、冠心病、糖尿病，还有老年性皮肤搔痒症。从去年11月起，吴先生就在社区卫生服务中心诊治，但没有效果。“后来，我到市级医院诊治，病情有所好转，特别是我患的老年性皮肤搔痒症已治愈。”吴先生说。

　　吴先生说，他身边有许多老年人患有老年疾病。“不少人曾到过基层卫生服务中心进行过诊治，由于没有效果，最后还是到大医院诊治。耽误诊治时间不说，还浪费了医疗资源和费用。”

　　“老年人到大医院诊治，不仅需要长时间的排队，还要在医院来回奔走，身体上也吃不消。”吴先生说，迎江区老年人逐年增多，面对“银发浪潮”，基层卫生服务中心的医务工作者诊治老年病的能力需进一步提高。“有关部门应对这些医务工作者进行有效的培训，为老年人提供更好的服务。”

　　老年病是指在老年期所患的与衰老有关，并且有自身特点的疾病。一般认为，人的年龄在45岁至59岁为老年前期或初老期，60岁至89岁为老年期，90岁以上为长寿期。人类在变老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆、老年性精神病、老年性耳聋、脑动脉硬化等等。这类与衰老退化变性有关的疾病，随着年龄的增加而增多。

　　“老龄化是21世纪重大世界性问题之一。近十年来，我国老龄人口逐年增加，目前已超过1.4亿。随着老龄化进程，老年性疾病已成为威胁老年人健康的重要疾病。目前，迎江区基层卫生服务中心医务工作者对老年病诊治能力不能满足患病老年人的需要，不少老年患者只得辗转于各专科医院进行就诊，这就增加了过度治疗、重复检查、多重用药等医源性伤害的风险，也加剧了老年人就医难和就医费用大的状况。”家住迎江区人民新村小区的唐先生说。

　　唐先生说，老年科虽然不能完全等同于全科，但老年科医师必须掌握老年人相关的全科知识。不仅要熟悉单病的诊治，更要熟悉共病的诊治;不仅要掌握老年人各系统疾病的特点，更要掌握老年病的特点;不仅要学会急症的救治，更要学会慢性病的长期管理。“共病及异质性在老年人群常见，因此要根据患者的意愿，循证医学证据、预后、治疗的复杂性和可行性进行医疗决策。老年科医师应具备的知识包括老年人特点、老年病特点和老年人各系统疾病特点，应具备的技能包括沟通交流的技能、综合评估的技能、精准诊治的技能、无缝转诊的技能和临终关怀的技能。”

　　【政协委员】

　　加强对基层医务人员的管理与诊治能力培训

　　迎江区政协委员殷晓明通过多次调研，撰写了《加强对迎江区基层医务工作者老年病管理与诊治能力培训》的提案。

　　殷晓明告诉记者，自2010年“六普”以来，迎江区65岁及以上人口增长速度较快。按照人口发展规律，这一趋势还将继续。“这就要求我们正视人口老龄化现象的客观存在，及其可能带来的挑战和影响。正确看待人口老龄化问题，并提出科学解决这一问题的政策体系和具体措施。”

　　殷晓明说，迎江区老龄化呈现以下几个特点：一是迎江区人口老龄化进程明显加快。2010年第六次全国人口普查资料显示，在迎江区常住人口中，65岁及以上人口为27793人，与2000年第五次全国人口普查数据资料相比，十年间共增加10711人，增长38.5%，平均每年增长3.31%，超过同期全省年均增速约0.15个百分点，高于迎江区总人口平均增速2.59个百分点。在老年人口增长持续加速的作用下，迎江区人口结构发生了明显转变，65岁及以上人口占总人口的比例，由“五普”时的7.35%上升到“六普”时的11.07%，十年间增加3.72个百分点，年均提高0.37个百分点;二是迎江区老年人口比重居安庆城区首位;三是迎江区老年人口分布区域差异明显。老年人口的分布与总人口的区域分布密切相关，一般来说，总人口数量多的区域，老年人口的数量也就相对多;四是迎江区基层卫生组织老年病科医生严重缺乏。据统计，社区卫生服务中心(站)就医患者80%以上是老年人，在综合性医院门诊病人中老年人占40%，住院病人则占一半以上。但是，接诊的几乎是专科医生或全科医生，真正的老年病科医生凤毛麟角，这不利于老年病人的诊治。

　　殷晓明说，老年病科医生区别于其他专科医生。“他们是经过从老年人的健康教育、健康促进、健康评估、健康管理以及老年病(常常多病共存)的诊断治疗、康复护理、临终关怀等方面专业培训，并取得相关证书的医生;他们是从事老人医疗保健和疾病预防，经过专业培训的内科医生;他们能够治疗和管理老年人并存的多种疾病和综合症，可制定护理和康复计划，以满足病人需求的全科医生。”

　　殷晓明为此建议：一、迎江区卫计委牵头组织基层医务工作者到大型综合性医院老年病科进修、培训;二、邀请大医院老年病科医务工作者到基层卫生机构坐诊、培训;三、建立基层老年医务工作者培训的长效机制和考核机制。

　　【有关部门】

　　着力提高老年病科医务人员业务技能和水平

　　对于市民们的反映和政协委员的建议，迎江区卫生和计划委员会有关工作人员在接受记者采访时说，迎江区各基层医疗机构主要承担国家基本公共卫生服务项目，服务对象以中老年人为主。“其中，老年人的就医较为普遍，接诊的主要是内科或全科医生，专业的老年病科医疗人员稀缺。我们计划对基层医疗机构医务工作者加强老年病科的业务培训，着力提高老年病科的业务技能，并结合迎江区创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区，开展好老年人健康教育工作，然后逐步推广。建立长效机制，更好地为迎江区老年人服务。”