民生调查：家庭医生，你签约了吗？

　　头疼脑热了，有个长期为你服务的医生帮你开药;病重了，他会帮你预约挂号;需要转院，他会给你提供转诊服务;他每年都会对你的健康状况进行评估，并根据评估结果，量体制定个性化健康方案……这些为你提供种种贴心服务的“家庭医生”正在走进你的生活。21日，记者从市卫计委了解到，我市家庭医生签约服务正在加速推进。日前，市卫计委、物价局、民政局、财政局和人社局联合出台《安庆市家庭医生签约服务工作实施方案》，计划到年底，家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，让居民在家享受医疗服务。

　　签约家庭医生享贴心服务

　　2013年下半年，我市大观区等地开始试行家庭医生签约服务，让普通家庭与社区全科医生签约，由医生为家庭成员提供综合医疗服务。

　　10月19日下午，家住大观区近圣社区的李成霞老人来到近圣社区卫生服务站测量血压。测量结果显示，她的血压还是有点偏高，明天还得测量。李成霞今年64岁，有点高血压，每天吃一次降压药，近期天气变化，血压开始变得不稳定，连续几天的测量中血压都有些偏高。社区医生建议她，再观察几天，如果血压还是偏高，就需要调整用药量了。李成霞是在今年6月份签约家庭医生服务的，有了“家庭医生”，她对自己的身体健康状况更了解了，还常能得到一些用药指导及健康提示。

　　今年83岁的鲁秀兰，曾经中过风，身体有些偏瘫，行动不是很方便。她是慢性病患者，有高血压和糖尿病。去年近圣社区卫生服务站为她建了健康档案，今年社区医生胡小萍上门为她测量血糖时，发现她血糖偏高，两周后再次回访时，她的血糖还是偏高。随后她去医院住了一段时间，她的主治医生为她调整了用药。为做好调整用药后的血糖监测，吴秀兰在社区里的家庭医生服务团队每天上门为她测量血糖，一天四次，直到她的血糖趋于稳定。

　　近圣社区卫生服务站负责人胡小萍说，近圣社区约有3千户居民，目前已经签约家庭医生服务的有590户。“我们有两个家庭医生服务团队，一个主打西医，一个主打中医。”胡小萍介绍，前期签约的主要以家庭为单位，可为签约家庭成员提供免费的基本卫生服务，例如为家庭成员建立健康档案;为高血压、2型糖尿病患者主动提供健康咨询和规范的健康管理服务;为65岁以上老年人每年提供1次健康体检;接受家庭成员电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导;帮助有需要者联系转诊服务等等。

　　家庭医生又添新的服务内容

　　“前期家庭医生的服务内容主要是基于国家基本公共卫生服务项目，按照国家基本公共卫生服务规范免费为居民提供12类45项基本公共卫生服务，从今年9月份开始，家庭医生的服务内容有了有偿服务包可选，这些‘服务包’可让居民从签约服务中得到更多实惠。”大观区旗杆社区卫生服务站负责人陶兵告诉记者，他们从2013年开始推行家庭医生签约服务，目前已有750户居民签约。9月份，市卫生计生委联合物价局等部门出台了《安庆市家庭医生签约服务工作实施方案》，里面又有许多新的内容，他正在向社区里的居民们做介绍。

　　10月21日，记者也从市卫计委了解到《安庆市家庭医生签约服务工作实施方案》中关于我市家庭医生签约服务的主要内容。

　　家庭医生签约主体

　　乡镇、社区医生为签约服务第一责任人，服务对象为全体居民，其中贫困人口也将纳入家庭医生签约服务范围，提供相应免费签约服务，建立相应的电子健康档案。现阶段签约服务的重点对象为65岁以上老人、慢性病患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗患者、因病致贫患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。签约对象以个人为单位，不再以家庭为单位，签约服务周期一年。有签约意向的居民可向所居住社区(村)的社区卫生服务站(村卫生室)，选定家庭医生服务团队签订服务协议。城市签约服务的家庭医生以注册全科医生或全科助理医生为主，农村签约服务以乡镇卫生院执业(助理)医师和具备资质的乡村医生为主。

　　家庭医生服务内容

　　签约服务由无偿服务项目(基本公共卫生服务项目)和有偿服务项目组成，实行打包服务。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗和预约转诊服务、健康综合服务等。

　　据市卫计委基妇科科长毕红仕介绍，基本诊疗服务也就是常见病和多发病的中西医诊治、合理用药。就医途径指导等服务;预约诊疗和转诊服务是说，如遇到疑难、重症或条件限制，需转到上级医院诊疗的，家庭医生要及时提供转诊服务，上级医院应优先安排入院。医联体牵头医院会给家庭医生一定比例的医院专家号，也会预留些床位，方便签约居民优先就诊和住院。

　　健康综合服务主要是基于居民健康档案，对签约居民每年进行一次健康状况评估，及时发现存在的危险因素，对疾病早发现、早诊断、早治疗。家庭医生团队还可开展家庭病床服务，为适合在家治疗的老年病、常见病、多发病患者;出院后恢复期仍需治疗、康复的患者;老弱病残到医院连续就诊困难的患者;肿瘤晚期需支持治疗和减轻痛苦的患者等，提供家庭医疗、护理、康复、临终关怀等服务。

　　家庭医生服务包设计

　　根据不同人群需求，结合我市实际，设置了7种有偿服务包，有偿服务包由无偿项目(即基本公共卫生服务项目)和收费项目组成。

　　毕红仕介绍，家庭医生在为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务，不收取任何费用。为居民提供个性化及延伸医疗服务项目时，按“服务包”收取相关费用;提供非约定的医疗卫生服务，按物价部门规定的收费标准收费，并收取“一般诊疗费”。

　　目前的7种有偿服务包主要针对慢阻肺、高血压、糖尿病、心脏疾病、结缔组织疾病、脑出血和脑梗塞恢复期及后遗症期、综合型(前列腺增生、慢性活动性肝炎等)等疾病设计。比如高血压型，价值135元的服务包包括：每年1次血常规检查、1次眼底检查、1次血脂检查、1次肾功能检查、1次心电图检查、2次家庭巡诊以及建立健康档案、定期随访、联系住院及手术、主治医师指导等服务。这135元中，医保补偿50元，实行打包服务减免优惠45元，一年只需自付40元。