新农合大病保险给参合居民送实惠

2014-9-10 17:01:40 安庆热线来源:安庆新闻网浏览次【大中小】【打印】【关闭】

　　为有效减轻重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，建立健全多层次医疗保障体系,切实解决参合农民因病致贫、因病返贫问题，我市从2013年试点，2014年正式开展了新农合大病保险工作。这项工作目前进展情况如何?参合居民能享受什么样的实惠?带着这些问题，记者于9月3日至5日在城区进行了走访。

　　保险公司给市区参合居民送赔款

　　9月3日上午，家住迎江区新丰村何墩组的吴玉凤女士收到了迎江区新农合办公室、人保财险安庆城区支公司赔付的44590.65元补偿款。据了解，这是市区新型农村合作医疗商业保险的第一笔赔款。

　　出生于1954年的吴女士原本以卖菜为生，今年3月份的时候突然“身体就不能动了”。她说经检查发现，自己患的是动脉血管瘤。在南京鼓楼医院住院治疗了一段时间后，现在在家吃药，然后准备复查。从外表看，吴女士不像是一个患病之人。她说，目前恢复的还好，就是不能劳动，不能激动，也不能断药。不然头就痛，耳朵像是被人狠拽一样疼。因为丈夫患病卧床，自己又生了病，所以家里一下子失去了经济来源。一个月光她自己吃药就要三百多块钱。说起来，新农合大病保险政策真是帮了她一家人的大忙。安庆晚报记者在她家里也看到了她吃过药后剩下的药盒就有几十盒，满满的堆在桌子上。

　　据了解，商业保险公司承担参合居民大病保险是我市新农合大病保险工作一大特点。大病保险资金由财政部门按照合同规定支付给商业保险机构。商业保险机构建立专账管理、专项核算。记者在龙山路人保财险公司服务窗口看到，现场有专门设立的新农合保险服务专柜，并有专人处理新农合理赔事宜。工作人员表示，他们在三个工作日内就能完成案件受理、理算、核赔、支付、结案索赔流程，直接将赔款转入被保险人账户。迎江区新农合办公室审核员吴多双表示，由商业保险公司承担新农合大病保险，能尽可能的精简结报材料、简化结算流程、主动及时的为参合居民提供大病保险审核、报销服务。

　　参合居民享受二次补偿

　　迎江区卫生局宋波副局长表示，何谓大病保险?说白了就是对符合大病保险补偿标准的患者，在新农合报销的基础上，按照一定比例进行第二次补偿。以吴玉凤为例，她参保费用70元，政府配套320元。生病之后通过新农合第一次报销5万多元。这次通过大病保险又享受二次补偿4万多元，一共报销补偿了10万多元。

　　据悉，目前迎江区新农合参保人群为75696人。2014年大病保险被国家纳入民生工程后，该区的新农合大病保险由人保财险安庆城区支公司承担。该区2014年新农合大病保险起付线为2万元，分段报销比例为35%-75%。本着利益最大化原则，大病患者可选择以单次住院费用结报大病保险补偿，也可选择以多次住院及特殊慢性病门诊累计费用结报大病保险补偿。

　　“通过新农合基本保障和大病保险再补偿，能够有效缓解参合农民因病致贫、因病返贫问题，在一定程度上能够减轻参合患者的经济负担。不至于让老百姓因为缺钱而放弃治疗。”宋副局长如是表示。

　　新农合大病保险目前已实现全覆盖

　　据悉，2003年，新农合政策第一次亮相安庆，给百姓的就医带来了曙光。2008年，新农合实现全覆盖。2013年，怀宁县被列入全省首批11个新农合大病保险试点县之一，这也是我市唯一一个试点县。该县参合农民62.8万。当年筹集基金2.14亿元，实际支出2.01亿元。

　　2014年，我市桐城市、枞阳县、潜山县、太湖县、望江县、岳西县，迎江区、大观区、宜秀区也相继开展新农合大病保险工作。

　　市卫生局农合办的陈主任9月4日接受安庆晚报记者采访时表示，新农合大病保险由商业保险赔付是政府购买服务的一种措施。全市参合人群539.64万人。目前全市所有县(市、区)已经实现了全覆盖，提前完成省里要求覆盖50%的任务。截至8月份，全市新农合大病保险惠及7315人，补贴金额176.8万元。

　　相关链接

　　关于新农合大病

　　保险的二三事

　　根据《2014年安庆市新型农村合作医疗大病保险实施方案》规定，原则上，新农合大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%,统筹地区可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整。

　　根据《安庆市市辖区2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案》规定，凡我市农村户籍居民均可参合。此外，三区范围内虽有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民或长期居住在我市三区农村但尚未办理户籍转入手续的农民，可自愿参加居住地的新农合。农场、茶场属于农业人口的居民，均可参加新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童必须随家长参加新农合。当年出生的新生儿，可随参合父母自动获取参合资格并享受新农合待遇。

　　何舜李大永整理

[责任编辑：不详]

安庆新闻·分类信息·安庆论坛·安庆图吧更多